Ханчето на бачо Никола 3

komarKo написа:

Boabab написа:

Е, ми аз рядко чувам и виждам нещо...Кой е?

мда...

личи ти, че не (о)познаваш хората.

Откакто Ферас пусна онази бомба в блатото му ...

nikiforov написа:



само в един постинг -.."последните си изхождания"...
"измислица от хемороидите си"

" клоаката ти "

папардакът явно има проблеми с отделителната системичка

nikiforov написа:

*цитат

nikiforov написа:йорданов , в оплодената яйцеклетка има около 30000 гени , които определят ръста , теглото , дюстабанлъка ,
формата на ушната мида и т.н - физическите белези най- общо казано .
Никой не знае каква част от тези гени се занимава с "другата " част ,
кой и защо разпределя качества , възможности , таланти ,
но лисата, по точно , нефелните в силово отношение гени , личат отдалеч .

За липсата на поне две при теб , съм абсолютно сигурен - на фантазия. и самооценка.
Много се спори кой решава, как да се забърка материалът , какво да се сложи и какво не ,
няма да споря за името на Организатора , знам само ,че определя пропорциите с показалец , с докосване,
/ навярно си гледал репродукции в огоньок /
, та да те открехна , теб те е пропуснал !

А това , е завинаги, ако и да си евреин !

nikiforov написа:

*цитат

АНДРОПАУЗА И ХОРМОНАЛНО-ЗАМЕСТИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ МЪЖЕ
М. Боянов
Клиника по ендокринология, Александровска болница, МУ-София

Много изследвания са посветени на женския климактериум, но сравнително малки са онези, които се занимават с нейния еквивалент у мъжете. Остаряващите мъже са обект на възрастови изменения подобно на жените. Понятието "мъжки климактериум" се появява през 1939 год., но то е крайно неточно, тъй като мъжката полова функция не е подложена на рязкото отпадане на циклична стимулация, както при жените. С подобен характер е и понятието "менопауза при мъже". По-издържано е понятието "андропауза", но то също е често оспорвано, тъй като при мъжете не се касае за "пауза" в истинския смисъл на думата. В последните 5-6 години се наложи елегантното понятие PADAM (Partial Androgen Deficiency in Ageing Male = частичен недостиг на андрогени при стареещия мъж). Докато понятието андропауза акцентуира повече върху клиничния синдром от емоционални, сексуални и физически симптоми, съпровождащи стареенето на мъжете, понятието PADAM слага ударение върху клинико-лабораторната характеристика на остаряването.

Процесите на стареене при мъжете се развиват постепенно. Днес се смята, че основните хормонални промени, отговорни за андропаузата при мъжете, са постепенното спадане серумните нива на тестостерона и растежния хормон, СТХ. Редица едномоментни и лонгитудинални проучвания са показали, че нивата на тестостерона започват да спадат след 45-50 год., като най-ниски са те след 70-годишна възраст. Намаляването на андрогените се съпровожда от редица симптоми като импотенция, слабост, нарушения на паметта и остеопороза. Процесът на стареене при мъжа е съпроводен със загуба на мускулна маса от 40-годишна възраст нататък. Между 40- и 70-годишна възраст мъжете губят средно 6 до 10 kg мускулна маса, 15 % от костната си маса и около 4-5 cm от ръста си. Това е естествен резултат от дефицита на андрогени като се имат предвид и основните биологични ефекти на тестостерона (виж табл. 1).

Днес част от тези изменения се свързват и с частичния дефицит на соматотропен хормон - намалена мускулна сила, подтиснатост, склонност към висцерално затлъстяване, намалена костна маса, по-висок коронарен риск.

Някои мъже остават частично пощадени във важните сфери на човешките си функции. Ето защо от особена важност е правилното ориентиране за наличието или липсата на PADAM при даден мъж. Най-честата причина, поради която се търси този синдром, е еректилната дисфункция, ЕД. Еректилната дисфункция се определя като невъзможност за постигане и задържане на ерекция, достатъчна за осъществяване на пълноценен полов контакт. ЕД може да се диагностицира сравнително лесно при разпита на пациента (виж табл. 2).

В около 1/3 от мъжете ЕД се дължи на органични причини, в другата 1/3 - на психични проблеми, и в останалата 1/3 е със смесена генеза. PADAM може да се диагностицира и при търсенето на причиназа изявена мъжка остеопороза с или без счупвания. Общият риск за остеопорозна фрактура през живота на един мъж не надхвърля 12 - 25 %. Въпреки това процентът на мъжете с остеопороза и намалена костна плътност - остеопения, не е никак нисък - 6%, респ. 30 %. Тогава в хода на изследванията за изключване на хипогонадизъм като причина за остеопорозата може да се стигне до поставянето на диагнозата PADAM. Много по-рядко другите симптоми на PADAM (виж табл. 3) са причина за насочено търсене в тази насока.

За диагнозата на синдрома е достатъчно съчетанието от наличие на симптоми и долно-гранични нива на общия серумен тестостерон (в долната трета от референтните граници). Това са и двата основни диагностични етапа:

Анамнестичен
Хормонално-лабораторен

Правени са проучвания за честота на симптомите на PADAM в зависимост от анамнестичните данни. В едно изследване на повече от 300 мъже над 40-годишна възраст 46 % от тях са посочили импотенция, 41 % - слабост, 36 % - влошена памет, 11 % - проблеми с интимния партньор, 7 % - остеопороза. Същото изследване документира и началото на симптомите (виж фиг. 1).

Единствената статистически значима причина за по-ранно начало на андропаузата според това изследване е било тютюнопушенето по над 10 цигари дневно.

В Медицинското училище на Университета в Сент Луис е изработен следният сравнително прост справочник за откриване на кандидатите за PADAM (виж табл. 4).

Всеки мъж, който отговори положително на един от първите 7 въпроса, или пък на които и да 3 въпроса, е с повишен риск от откриване на ниски тестостеронови нива. Следващият ход логично е изследването на общия серумен тестостерон. Ако той е ниско-нормален или понижен, диагнозата е сигурна и съответният мъж е кандидат за хормонално-заместително лечение.

Таблица 1. Основни биологични ефекти на тестостерона

1. Либидо и потентност

2. Мускулна маса и сила

3. Костна маса

4. Телесно тегло, висцерално затлъстяване и лептинемия

5. Познавателни способности, настроение

6. Предпазване от сърдечно- и мозъчно съдови инциденти


Таблица 2. Основни въпроси, насочващи към наличието на ЕД (еректилна дисфункция)

1. Каква е Вашата увереност, че можете да получите и да задържите ерекция

2. Бяха ли ерекциите, получени при сексуална стимулация, достатъчно твърди за въвеждане на половия член във влагалището?

3. Продължавате ли да имате ерекция след въвеждане на половия член във влагалището?

4. Лесно ли Ви беше да задържите ерекциите до края на сношението?


Таблица 3. Класически промени при PADAM

Психични:

- лесна умора

- намалена работоспособност

- затруднена концентрация

- промяна в настроението

- безсъние

- раздразнителност

Физиологични:

- загуба на либидо

- еректилна дисфункция

- кожни промени

Вазомоторни:

- горещи вълни

- изпотяване

- сърцебиене

Таблица 4. Въпросник за откриване на симптомокомплекса, свързан понижените нива на андрогени при стареещи мъже

1. Имате ли намаление на либидото (половото желание)?

2. Чувствате ли липса на енергия?

3. Имате ли намаление в силата и/или издръжливостта?

4. Смалил ли се е ръстът Ви?

5. Намалило ли се е удоволствието Ви от живота?

6. Чувствате ли се подтиснат или тъжен?

7. Отслабнала ли е силата на ерекцията Ви?

8. Влошил ли се е физическият Ви капацитет (напр. в спорта)?

9. Често ли заспивате веднага след вечеря?

10. Забелязали ли сте влошаване на качеството на работата Ви?

marapepelia6ka написа:Я си гледай фризьорлъка. И бутилките. Събота е. Аз вече подкарах една с бяло вино. И моля не питайте за етикет и цена щото мен ми е важна компанията.

marapepelia6ka написа:Я си гледай фризьорлъка. И бутилките. Събота е. Аз вече подкарах една с бяло вино. И моля не питайте за етикет и цена щото мен ми е важна компанията.

jovina написа: Аз я карам на домашна шльоковица...

marapepelia6ka написа:А от тези, които ми донесе миналата година още има. .

Аз я карам на домашна шльоковица...

Засега никога не съм забелязал дори намек за инакомислие от страна на Гочо, Никифоров и Благ - тримата идиоти. Също и от страна на двете ... ъъ, хм-хм.

Таки ще ми плащаш ли за еднакомислието? Тъй де поне и аз да имам оправданието, че с това преживявам.

Таки написа: Накрая ще се изкарат всички "комунисти" и ще се чудят, защо нормалните десни странят от тях.